Health Notes

顳顎關節症候群怎麼診斷與治療？從保守治療到手術

顳顎關節寶貝牙牙醫診所・2026 年 11 月 11 日

撰文：黃婷愉醫師（口腔外科專科）

怎麼診斷？

初診時，藉由基本的 X 光影像、疼痛史詢問、觸診、下顎活動度檢查、咬合功能檢查以及問卷的方式，判斷疼痛來源。其中顳顎關節腔的結構問題、關節盤的位置及發炎狀況則會進一步安排核磁共振檢查（MRI）。

大多數情況，先行保守性治療，讓關節肌肉有機會自行適應修復，若六個月的保守治療仍無法緩解疼痛，則建議藉由微創關節鏡手術或開放性手術來處理關節腔內的結構問題，再經復健治療以增加關節的活動度。

若疼痛症狀純粹來自於咀嚼肌群或其他頭頸部肌肉，僅建議保守性治療。

為了減少疲勞、減輕疼痛與降低疼痛次數，必須練習將注意力放在自己的咀嚼肌群與頭頸部肌群、練習放鬆而平衡的姿勢與動作，以降低顳顎關節所承受的壓力。

按摩與熱敷，能部分緩解肌肉疼痛與僵硬，使其較為放鬆。肩頸背的伸展操亦同。

被動張口練習的初期是在伸展咀嚼肌群，經過本體感知訓練後再來操作才不容易受傷。後期則是為了恢復張口度、訓練咀嚼肌群間的協調性，醫師會視個案需求教導。

根據症狀的嚴重程度開立。種類包含短期的止痛抗發炎藥物、肌肉鬆弛劑、輕微的安眠藥、中樞神經鎮靜用藥。

是一塊戴在上顎的壓克力板，藉由墊高咬合位置以降低咀嚼肌群收縮的張力、減少關節腔內組織在咬緊牙關時所承受的壓力。夜間磨牙習慣者、關節腔內有發炎現象者適用。同時能判斷是否需要進一步的改正目前的齒列咬合。需定期回診檢查。

局部肌肉疼痛、有肌痛點的慢性肌肉疼痛，能夠以注射止痛藥的方式止痛，細針能以物理刺激的方式強制肌肉放鬆而達止痛效果。

特定肌肉的不自主收縮、嚴重肌筋膜炎、神經痛，或是關節盤復位手術前。注射後約需三週時間達到目標肌肉放鬆效果。

微創關節鏡手術需在全身麻醉下進行。不適用於關節腔空間不足的狀況。關節鏡手術是以細小器械經由 2~4 個不到 3mm 的穿刺孔進入關節腔內沖洗、清除關節內發炎物質、解開部分沾黏纖維化組織、復位關節盤。創口小、癒合時間短、較不會出現暫時性顏面神經表現異常及咬合力下降的問題。

通常會合併玻尿酸注射，玻尿酸是關節液的成份之一，能提供關節養分，在關節腔因發炎狀態而缺少關節液時可以注射的方式補充玻尿酸。術後需復健治療以增加並穩定關節活動度。

骨折、關節骨性沾黏、腫瘤、關節軟骨病建議直接行開放性手術治療。

當關節有明顯破壞吸收、關節盤破損、移位嚴重而使疼痛無法改善時，也會建議以開放性手術清創、復位關節盤、或移除關節盤合併自體脂肪移植填充清創後的空腔。術後需以橡皮筋或鋼絲固定上下顎間咬合關係，手術範圍組織初步修復後仍需進行復健治療以恢復關節的活動度。

因牙齒缺失、排列不當使得咀嚼的動作超出關節及肌肉的負荷的狀況下，建議進行改正咬合關係的治療。